“隔离险”理赔困难?银保监会:不得片面宣传和恶意渲染炒作

2022-02-08 14:40 中新经纬阅读 (35805) 扫描到手机

今年以来,全国疫情多点散发,隔离风险进一步提升,“隔离”津贴保险(下称“隔离险”)也迅速蹿红。关注度提升的背后,“隔离险”存在的不如实宣传、理赔困难等问题也引起监管注意。

7日,中新经纬从业内了解到,近日,银保监会财险部向各银保监局、各财产保险公司下发了《关于规范“隔离”津贴保险业务经营有关问题的紧急通知》(下称通知),提出了七项工作要求,包括端正经营理念、严格销售行为、提示说明到位、严格理赔管理、加强投诉管理、强化市场监管和及时自查整改。

慧择寿险商品中心总经理王寅曾对中新经纬介绍,常见的“隔离险”往往都是一年期以内的意外险。新冠肺炎疫情暴发后,很多保险公司顺应市场变化及客户需求,在承担意外责任的同时,扩展承保新冠病毒导致的保险事故,其中也包括了因新冠肺炎防控政策而强制隔离的津贴,故有此类保障责任的险种被消费者俗称为“隔离险”。

目前,市面上的“隔离险”通常价格比较低,月保费从4.9元到60元不等,强制隔离津贴有的高达500元/天,但也有投保人反映存在理赔困难的问题。中新经纬此前对多家保险公司的“隔离险”的责任免除条款梳理发现,居家隔离、非自费隔离、次密接人员被要求强制隔离等属于较为常见的免赔情形。

通知要求,保险公司在开发设计保险产品过程中,应切实做到以人民为中心,以保险消费者实际需求为基础,在综合考量可保利益和风险程度的情况下,依法依规开发产品,合理设定责任免除和理赔条件。各公司应积极承担社会责任,科学理性经营,为消费者提供切实有效的风险保障。

对于销售方面存在的问题,通知提到,公司在宣传销售上述产品的过程中,不得通过欺骗、隐瞒或者诱导等方式,对保险产品的保障责任等重要情况作出容易引人误解的宣传或者说明,不得以博取消费者眼球为目的,进行片面宣传和恶意渲染炒作。要加强对合作机构、平台、渠道的管理,持续监测其宣传行为,一旦发现有片面宣传和渲染炒作的,立即制止并终止与其业务合作。

保险理赔存在纠纷,一定程度上与售前提示不到位有关。对此,通知指出,公司在产品销售过程应充分履行说明义务,对保险责任、责任免除以及理赔条件等进行充分说明,并依法依规对免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示和说明。

在理赔方面,通知要求,保险公司要高度重视客户服务工作,做好相关业务的解释和后续保险理赔服务工作,对发生保险事故的,应主动做好理赔服务,不得无理拒赔,影响消费者的正常理赔诉求,防止出现侵害消费者权益的问题。

通知还明确,保险公司应持续关注此类业务的后续经营开展情况,加强对分支机构、营销人员和第三方合作机构的管理,强化业务投诉管理,随时关注舆情动向,及时回应消费者的合理诉求。

另外,通知强调,银保监会及派出机构要督促各公司做好此类业务的宣传销售工作,强化监管检查力度,对发现的产品开发设计不合理、销售误导、无故拒赔等行为,依法依规追究保险公司和相关责任人的法律责任。经营此类业务的公司要根据前述要求做好自查和整改,并于2022年2月28日前向银保监会财险部或直管派出机构报告自查和整改情况。